EK-5/C
Sıra No KODU VÜCUT ORGAN PROTEZ VE ORTEZLER LİSTESİ  BİRİM FİYATI (YTL)
1 200100 Ağaç Koltuk Değneği* 12,96
2 200200 Air Plane Ortezi 70,00
3 200300 Alüminyum Koltuk Değneği* 15,74
4 200400 Ayak Bilek Bağlantısı Değişimi-Konvansiyonel Ayak- 189,80
5 200500 Ayak Bilek Bağlantısı Değişimi-Sach,Dinamik Ayak-* 77,29
6 200501 Ayak Bileği Stabilizasyon Ortezi 120,76
7 200600 Ayarlanabilir ( Derece Ayarlı ) Ortez (diz, ayak bileği) 155,00
8 200700 Ayarlanabilir Kontraktür Ortezi (Üst ekstremite) 322,03
9 200800 Baston (tek)* 15,74
10 200900 Başparmak Bandı* 12,96
11 201000 Bel Kemeri Değişimi* 40,00
12 201100 Brakial pleksus yaralanma ortezi 163,43
13 201200 Canadian (Alüminyum, Tek)* 18,52
14 201300 Chopart/Boyd/Pirogoff Protezi 752,75
15 201400 Çelik Eklemli dizlik 92,58
16 201500 Denis Brown Ortezi* 30,59
17 201600 Dinamik / Konvansiyonael ayak farkı 116,66
18 201700 Dinamik Dirsek Splinti 281,78
19 201800 Dinamik El - El Bileği Splinti 78,70
20 201900 Dinamik El-El Bileği Splinti (İthal, Termoplastik) 128,81
21 202000 Dinamik Parmak Splinti* 46,69
22 202100 Dinamik/Konvansiyonel Ayak Değişimi 326,06
23 202200 Dirsek Altı Protezi (Klasik) 1.390,38
24 202300 Dirsek Dezartikülasyon Protezi (Klasik) 2.286,44
25 202400 Dirsek Eklemi (Klasik) Değişimi 1.086,86
26 202500 Dirsek Eklemi (Modüler) Değişimi 704,45
27 202600 Dirsek ROM Ortezi  150,55
28 202700 Dirsek Üstü Protezi (Klasik) 2.334,75
29 202800 Dirsek Üstü Protezi (Modüler) 2.213,98
30 202900 Diz Altı Protezi (Geçici) 575,64
31 203000 Diz Altı Protezi (Klasik) 776,91
32 203100 Diz Altı Protezi (Modüler) 1.328,39
33 203200 Diz Altı/Syme Soket Değişimi 302,71
34 203300 Diz Dezartikülasyon Protezi (Klasik) 1.388,77
35 203400 Diz Dezartikülasyon Protezi (Modüler) 2.898,31
36 203500 Diz Dezartikülasyon Soket Değişimi 425,08
37 203600 Diz Eklemi (Lateral Eklem) Değişimi 544,24
38 203700 Diz Eklemi Ağaç+Plastik değişimi 850,17
39 203800 Diz Eklemi Değişimi (İsveç kilit)* 442,80
40 203900 Diz Eklemi Değişimi (Modüler Dezartikülasyon Eklemi) 1.449,15
41 204000 Diz Eklemi Değişimi (Modüler) 740,68
42 204001 Diz Eklemi Değişimi (Modüler-çocuk) 1.167,37
43 204100 Diz Eklemi Değişimi (Yüzük kilit)* 301,91
44 204200 Diz Eklemi Tamiri (Modüler)* 45,89
45 204300 Diz Üstü Protezi (Geçici) 1.239,83
46 204400 Diz Üstü Protezi (Modüler) 2.141,53
47 204401 Diz Üstü Protezi (Modüler-çoçuk) 2.656,78
48 204500 Diz Üstü Soket Değişimi 425,08
49 204600 Dizlik Yün* 10,18
50 204700 Dizlik/T Bandı/Çektirme* 32,20
51 204900 Dorsi Fleksör Bandı* 40,25
52 205000 Dorso-Lomber Çelik/Fleksible balenli korse* 60,38
53 205100 Dorsolomber Ortez (Taylor) 181,14
54 205200 Ekinovarus Ortezi (Ayarlanabilir)* 64,81
55 205300 El Bileği Dezartikülasyon Protezi 1.384,75
56 205400 El Bileği Üniti Değişimi* 148,94
57 205500 El Bileği Yün (Balenli) korse* 12,96
58 205600 Elastik Ayak Bilekliği* 32,40
59 205700 Elastik Dirseklik* 10,18
60 205800 Elastik Dizlik* 24,07
61 205801 Elastik Basınç Eldiveni* 17,71
62 205802 Elastik Üst Ekstemite Basınç Giysisi* 27,37
63 205803 Elastik Gövde Korsesi (cerrahi sonrası) 24,15
64 205900 Epikondilit Bandı* 24,15
65 206000 Epikondilit Ortezi* 46,69
66 206100 Epin Yastığı (Portatif)* 24,15
67 206200 Epin Yastığı (Sabit)* 13,69
68 206300 Fleksible Balenli Dizlik* 60,18
69 206400 Fom Çorabı Değişimi* 36,23
70 206500 Fom, Fom Mikası Değişimi 297,88
71 206600 Forequarter Protezi (Klasik) 2.536,02
72 206700 Forequarter Protezi (Modüler) 2.672,88
73 206800 Genu Rekurvatum Ortezi 338,14
74 206900 Göğüs-Meme-Protezi 193,22
    Radikal Mastektomi ameliyatı sonrasında askılık ile birlikte sağlık kurulu raporuyla gerekli görülmesi halinde bedeli ödenir. 0,00
75 207000 Güdük Çorabı* 48,14
76 207100 Güdük Çorabı-Yerli* 4,03
77 207200 Halluks Valgus Ateli (Tek)* 19,32
78 207300 Halluks valgus makarası* 8,05
79 207400 Harness Tamiratı* 104,66
80 207500 Hemipelvektomi Protezi (Modüler) 2.777,54
81 207600 Hiperekstansiyon Ortez (Spinal) 152,97
82 207700 İleal Loop Seti 63,88
83 207800 İnhibitör el splinti 112,71
84 207900 Kalça Abdüksiyon/DKÇ Ortezi* 60,38
85 208000 Kalça Dezartikülasyon Protezi (Modüler) 2.817,80
86 208001 Kalça Eklemi Değişimi (Lateral eklem-Ortezde) 80,51
87 208100 Kalça Eklemi Değişimi (Modüler) 966,10
88 208101 Kalça Eklemi Değişimi (Modüler- Çocuk) 1.489,41
89 208200 Kalça Eklemi Tamiri (Modüler)* 45,89
90 208300 Kalça/Hemipelvektomi Soket Değişimi 487,08
91 208301 Kalça Protezi (Modüler-çocuk) 3.622,88
92 208400 Kalkaneal (Heel) Kap* 32,20
93 208500 Kısa Opponens Splinti* 45,89
94 208600 Kısa Yürüme Ortezi 90,97
95 208700 Kısalık destekleri her bir cm için* 3,89
96 208800 Klavikula Bandajı* 15,74
97 208900 Klavikula Stabilizasyon Ortezi* 63,88
98 209000 Kleinert Ortezi/Fleksör Tendon Splinti* 90,17
99 209100 Klenzak Eklemli Kısa Yürüme Ortez 425,08
100 209200 Knee Cage* 37,96
101 209300 Kol Abdüksiyon Ortezi 63,88
102 209400 Komple deri değişimi ( Uzun yürüme ortezi ve korse için.)* 79,62
103 209500 Longitudinal Ark Takviyesi (Sabit-çift)* 13,69
104 209600 Longitudinal+Transvers Ark Takviyesi (Sabit-çift)* 24,15
105 209601 Longitudinal Ark Takviyeli Tabanlık (Portatif-çift)* 20,13
106 209602 Longitudinal+Transvers Ark Takviyeli Tabanlık (portatif-çift)* 36,23
107 209603 Longitudinal Ark Takviyeli+Epin Tabanlık (portatif-çift)* 42,67
108 209700 Lumbo-Sakral Fleksible/Çelik Balenli korse* 50,92
109 209800 Lumbosakral Ortez (Knight) 177,12
110 209900 Lumbo-sakral yün elastik korse* 14,81
111 210100 Metatarsal pad* 21,29
112 210200 Mide Korsesi* 50,92
113 210300 Minerva Ortezi 362,29
114 210400 Modifiye omuz ve dirsek splintleri 136,86
115 210500 Modifiye Thomas Ortezi 245,55
116 210600 Modüler Eklem Adaptörü Değişimi* 60,38
117 210700 Modüler Tüp Adaptörü Değişimi* 78,09
118 210800 Modüler Tüp Değişimi* 90,17
119 210900 ortopedik bot (çifti)** 37,31
120 211000 Omuz Askısı* 17,71
121 211100 Omuz Dezartikülasyon Protezi (Klasik) 2.536,02
122 211200 Omuz Dezartikülasyon Protezi (Modüler) 2.672,88
123 211300 Omuz Eklemi (Modüler) Değişimi 664,19
124 211400 Omuz Retraksiyon Harnesi (Postureks)* 60,38
125 211500 Omuz/Dirsek Üstü/Dirsek Altı Soket Değişimi 301,91
126 211700 Özelliği Olmayan Motorsuz Tekerlekli Sandalye*** 185,17
127 211800 Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye*** 648,09
128 211900 Parmak Kontraktür Ortezi* 48,14
129 212000 Parmak Protezi 120,76
130 212100 Parsiyel Ayak Protezi (Deri patik) 285,81
131 212200 Parsiyel Ayak Protezi (Plastik) 418,64
132 212300 Parsiyel Ayak Protezi (Tabanlıklı-dolgu) 88,56
133 212400 Parsiyel El Protezi 289,83
134 212500 Patellar Tendon Bandı* 36,23
135 212600 Patellar Tendon Yürüme Ortezi 209,32
136 212601 Patellar Destekli Diz Ekstansiyon Ortezi (Grafo)* 209,32
137 212700 Penis Klempi* 12,96
138 212800 Plastazot Kaplama (Korse)* 56,36
139 212900 Plastazot Kaplama (Polietilen mold))* 28,18
140 213000 Polietilan Mold ( PAFO ) (İthal )  152,97
141 213100 Polietilan Mold (PAFO-Modifiye) * 32,20
142 213200 Polietilen Diz Ortezi 76,48
143 213300 Polietilen Diz Ortezi (Eklemli) 136,86
144 213400 Polietilen gövde ortezi (TLSO +Ortez) 181,14
145 213500 Polietilen Mold (PAFO)  * 63,60
146 213600 Polietilen Mold (PAFO) (Eklemli) (İthal) 181,14
147 213700 Polietilen Mold (PAFO)(Eklemli) * 90,97
148 213800 Polietilen Mold (PKAFO)* 90,97
149 213900 Polietilen Mold (PKAFO) (İthal) 209,32
150 214000 Polietilen Mold (PKAFO-Eklemli) 152,97
151 214100 Polietilen Mold (PKAFO-Lateral barlı) 120,76
152 214200 Poliform Ortez (Dirsek, El-El bileği)* 60,38
153 214300 Posterior Shell* 31,48
154 214400 Protez El Değişimi 684,32
155 214500 Protez El Tamiri* 92,58
156 214600 Protez Eldiven Değişimi 281,78
157 214700 Sach Ayak Değişimi 272,12
158 214800 Sandal tip üzengi (tek) ( Sadece yürüme ortezi ile birlikte fatura edilebilir.) 90,97
159 214900 Sarmiento Ortezi 181,14
160 215000 Scottish Rite Ortezi 251,83
161 215100 Servikal Ortez (Ayarlı) (Collar-Boyunluk)* 120,76
162 215200 Servikal Ortez (Collar-Boyunluk)(Çenelikli-Çeneliksiz)* 19,44
163 215300 Servikal Ortez (Göğüs destekli)* 90,97
164 215400 Servikal Ortez (Philadelphia)* 36,23
165 215500 Servikal Ortez (Plastazot) (Collar-Boyunluk)* 41,86
166 215600 Servikal Ortez (SOMI) 127,77
167 215700 Servikal Ortez (Sünger) (Collar-Boyunluk)* 33,81
168 215800 Silikonlu Stakinet (10 cm)* 31,48
169 215900 Skolyoz Ortezleri (Milwauke Boston v.b.) 209,32
170 216000 Soft Soket-Poliform  75,68
171 216100 Statik Dirsek Splinti* 60,38
172 216200 Statik Dirsek Splinti (İthal, Termoplastik) 169,07
173 216201 Statik el bileği splinti* 69,24
174 216300 Statik el - el bileği splinti* 35,00
175 216400 Statik El-El Bileği Splinti (İthal, Termoplastik) 90,97
176 216500 Statik Parmak Splinti* 16,10
177 216600 Steindler Ortez 181,14
178 216700 Subap Değişimi* 29,79
179 216800 Syme Protezi 760,81
180 216801 Taşıma Sandalyesi 108,69
181 216900 Tenodez splinti 162,02
182 216901 Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu* 52,33
183 217000 Thomas Yürüme Ortezi 181,14
184 217100 Traksiyon bant sistemi* 8,05
185 217200 Transvers Ark Takviyesi (silikon-çift)* 24,07
186 217300 Transvers -Metatarsal- Ark Takviyesi (Sabit-çift)* 16,10
187 217400 Tripot (Alüminyum)* 25,92
188 217500 Twister (Çelik) 159,25
189 217600 Twister (Lastik, kolon)* 31,48
190 217700 Uyluk Bandı/Y Bandı/Silesian Bant Değişimi* 29,79
191 217800 Uyluk Korsesi, Lateral Eklemli-Diz Altı- 523,31
192 217900 Uzun Opponens Splinti* 68,43
193 218000 Uzun Yürüme Cihazı (İthal) (İsveç kilitli, Bel kemerli) 1.610,17
194 218100 Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli + bel kemerli) 708,47
195 218200 Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli) 652,12
196 218300 Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli, Bel kemerli, İskial destekli) 724,58
197 218400 Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli, İskial destekli) 668,22
198 218500 Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (İsveç kilitli) 1.247,88
199 218600 Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (Yüzük kilitli) 1.062,71
200 218700 Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (Yüzük kilitli, Bel kemerli) 1.465,25
201 218800 Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli) 442,80
202 218900 Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, bel kemerli) 563,56
203 219000 Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, Bel kemerli, İskial destekli) 603,81
204 219100 Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, iskial destekli) 523,31
205 219200 Üzengi Değişimi* 60,38
206 219300 Varis Çorabı (çift)* 8,33
207 219400 Velcro/Bant Değişimi* 16,10
208 219401 Yüz Baskı Ortezi (ithal termoplastik) 169,07
209 219402 Yüz Baskı Maskesi Elastik* 36,23
210 219500 Walker (Alüminyum)(Hareketli-Sabit)* 53,70
211 219501 Walker  (Modifiye;  aksilla  destekli,  önkol  destekli, vs) 120,76
212 219600 X Bain veya O Bain Ortezi 370,34
213 206501 Diz altı protezi fom değişimi 196,01
214 206502 Diz üstü protezi fom değişimi 285,10
215 206503 Kol protezi fom değişimi 142,55
* Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla da verilebilir.
**Düz tabanlık ( pes planus, pes plano-valgus) için  ödenmez.
***Genel hükümler 20.1. e göre ödenir.