54 yaşında, erkek, 10 yıldır her iki el bileği, metakarpal (MKF), proksimal interfalangial (PIF) eklemlerinde ayak bilekleri ve dizlerinde  simetrik olarak ağrı şişme olmakta. Sabahları ellerinde öğlene kadar sürebilen, el parmaklarını kullanma zorluğu tanımlamakta. Kendisi ve ailesinde inflamatuvar tipte bel ağrısı ve psöriazis öyküsü yoktu.
 Fizik bakısında: Kan basıncı:120/80 mm Hg, N:76/dakika, düzenli. Kalp, akciğer, karın ve nörolojik sistem incelemeleri normal idi. El fotoğrafı resim 1'de görülmektedir. 
 Laboratuvar: Eritrosit çökme hızı: 55mm/saat, Htc %34, MCV:78fl, serum demiri 145 (düşük) ve demir bağlama kapasitesi 350 (normal), Romatoid faktör:100 U/ml. El radyogramları resim 2'de görülmektedir. 
 Bu olguda aşağıdaki sorulara birlikte yanıt arayalım. 
 1. Hastanın tanısında hangi hastalıklar düşünülmelidir?
 2. El fotoğrafında ve radyografisinde neler görülmektedir?
 3. En olası tanı nedir?
 4. Bu hastalığın genel demografik özellikleri nasıldır?
 5. Var olan laboratuvar incelemeleri bu hastalığa özgü müdür?
 6. Hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçlar ve başlıca yan etkileri nelerdir? 

Resim 1:
 

Hastanın el grafisi. Özellikle sağ tarafta metakarpofalangeal eklemlerin dislokasyonu, proksimal interfalangeal eklem aralıklarının daraldığı görülmektedir. Karpal kemiklerde skleroz artışı ve eklemlerde artrodez gelişmiştir.

 Bu hastada olası tanınız nedir?
 Yanıt