Görkem Büyüyor

Dr. Serdar Kula*
* Uzm.;  Gazi Ü. Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji BD

            "Başlangıçta okula gitmek istemediği için bahane uyduruyor sanmıştım!" diye başladı söze Sultan. Yaklaşık onbeş gündür süregelen aralıklı bir göğüs ağrısı yakınması vardı Görkem'in. "Israrla yakınması sürünce getirmeyi uygun buldum.”

            Üçü de karşımda oturuyorlardı. Sultan'ın yüzünde endişe, babaannede kırgınlık ve "oysa benim başka fikirlerim var!" dercesine bir bakış ve Görkem'inkilerde ise "acaba ne ile oynayabilirim?" gibilerden bir arayış vardı.

            Onbeş gündür süregelen ve zaman zaman özellikle sol göğüs bölgesinde olan bir ağrıydı bu. Eliyle göstermesini istediğimde sol elinin işaret parmağıyla meme başının altında bir noktayı gösteriyordu. Ağrının nefes almakla bir ilgisi yoktu ve belirgin bir travma öyküsü de vermiyordu. Belli ki ağrı Görkem'i pek de rahatsız etmemişti. Son bir hafta içerisinde geçirdiği bir hastalıktan da söz etmiyorlardı. Her ne kadar elle tutulur belirgin bir yakınma olmasa da, tepeden tırnağa muayene ettim

Görkem'i. Herşey yolunda gözüküyordu ve hiçbir sistem muayenesinde bir bozukluk saptamadım. Yine de birkaç inceleme yapmakta yarar vardı. Bu amaçla istediğim EKG, teleradyogram, sedimentasyon ve kan sayımı sonuçları normal sınırlardaydı. Muayene ve tetkiklerin sonuçları hem Sultan'ı hem de beni rahatlatmıştı. Aslında Sultan'a hak vermemek elde değildi. Göğüs ağrılarının çocukluk çağında görülme sıklığının baş ve karın ağrılarından sonra gelmesi ve akla hemen kalp ile ilgili bir hastalığı getirmesi nedeniyle ebeveynler hiç zaman yitirmeden doktora başvuruyorlar.

            Ancak, tüm bu dramatik tabloya karşın, yetişkinlerden farklı olarak çocukluk çağı göğüs ağrılarının altından nadiren kardiyak bir neden çıkabiliyor. Erişkinlerde olduğunun aksine miyokard infarktüsü çocuklarda hemen hiç görülmez diyebilirim. En önemli kardiyak neden ise perikardittir. Ülkemizde olduğu gibi tüberkülozun yaygın olduğu toplumlarda göğüs ağrısıyla gelen çocukta hele bir de ergen ise ilk aklımıza gelen tanı olmalı tüberküloz perikarditi. Bu nedenle hastalarda BCG skarının varlığı mutlaka araştırılmalıdır. Peki Görkem gibi küçük çocuklarda neler göğüs ağrısı yapabilir derseniz, size solunum sistemi ve gastrointestinal sistem hastalıklarının bir çoğunu, travmaları sayabilirim. Eğer göğüs ağrısı ile yakınan bir çocuk ağrının yerini tek bir parmağıyla gösteriyorsa derin bir "Oh!" çekebilirsiniz. Bu tarife uyan göğüs ağrısı hemen daima kalp dışı bir nedene bağlıdır.

            "Ben biliyordum oğlum" diye atıldı babaanne. "..o kadar söyledim dinletemedim, üşütmüştür” diye. Bıraksalar, şöyle bir tentürdiyotla çizsem göğsünü bir şeyciği kalmaz kuzumun!"

.......