.......

.........
 
 
 
Tanınız Nedir?


Dr. Erdoğan Öz*, Dr.Ayşegül Örs Zümrütdal**
* Asist.;  Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği
** Uzm.; Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği

 48 yaşında erkek hasta, ağzında ve dilinde yineleyen aftlar olması  yakınması ile kliniğimize başvurdu. Bu yakınması ilk kez on yıl önce başlayan hastanın, genital bölgesinde de bir kez yara çıktığı, iz bırakarak geçtiği öğrenildi. Hasta  göğsünde ve karnında yeni damarlanmalar oluştuğunu, zamanla bu damarların daha da genişlediğini; ayrıca yaygın eklem ağrıları olduğunu, her iki bacağının ön yüzünde ve sırtında sivilceye benzer yaralar çıktığını belirtti. Sorgulama sırasında hasta görmesinde bozukluk olmadığını, ancak son iki yıldır havale geçirmesi nedeniyle Epdantoin tablet kullanmakta olduğunu  söyledi.  Hastanın fizik incelemesinde genel durumu iyi, bilinç açık, koopere; nabız:100/dk, ritmik; kan basıncı: 90/60 mmHg idi. Dilde ve sağ yanak mukozasında 2-3 adet yaklaşık 0.5 cm çapında aftöz lezyonlar vardı (Resim 1). Boyunda  venöz dolgunluk (+/+) idi. Göğüs ön duvarında ve karnında kollateral damarlar vardıdeğişkenlik göstermekte yenidoğanda yüksek olan değerler bebeklik ve çocukluk çağında azalmaktadır(Resim 2). Nörolojik muayenesinde özellik yoktu. 
Alt ekstremitelerde akneiform papülopastüler lezyonlar, skrotumda ise bir adet 0.3 cm çapında pigmente skar lezyon saptandı.   Laboratuvar İncelemelerinde:
 Sedimantasyon hızı: 56 mm/saat, Hb:10.5 g/dl, Htc:%32, idrar ve rutin biyokimya incelemeleri normal, serum Fe: 58mcg/dl (düşük), serum demir bağlama kapasitesi: 183 mcg/dl (düşük), ASO, CRP, RF, IgG, IgM, IgA, C3, C4 normal sınırlarda idi. Batın USG: Normal, Göz konsultasyonu: normal olarak değerlendirildi. Paterji Testi: 24’üncü saatte negatif, 48’inci saatte ise pozitifti. Hemostaz paneli; normal,kranial MR: sağda transvers sinus trombozu, abdominal aorta ve inferior vena cava'ya yönelik Doppler USG: Normal, soraks CT: sağ ve sol brakiosefalik ven ve vena cava Superior normalden ince olarak izlenmekte olup, göğüs ön duvarında, deri altında kollateral damarlanma ile uyumlu görünüm vardı. EEG: subkortikal dokulardan kaynaklanan orta derecede epileptik anormalliği göstermekteydi.

...............

 Tanınız nedir?   st119916.html‘de. 
 

................................................................