Halsizlik, ateş, diz ağrısı yakınmalarıyla polikliniğe başvuran hasta; son altı ayda 35 kg zayıflamış. Bir sene önce askerlikten terhis edilmiş ve askerde iken hepatit B taşıyıcısı tanısı konulmuş. Hastanın son iki aydır iştahsızlığı, ateşi ve bulantıları ortaya çıkmış ve ateşini düşürmek için sürekli ilaç kullanmış.
Hasta son üç yıldır günde 175 cc saf alkol eşdeğerinde alkol tüketmiş ve altı ay önce alkolü bırakmış. 12 yaşındayken ise akut romatizmal ateşe benzer bir hastalık geçirdiğini belirtmektedir.
 Son günlerde hasta; yakınmalarına baş dönmesi, yürümede zorluk, bel ağrıları, gece terlemeleri ve idrar renginde koyulaşmanın eklendiğini söylemektedir.
 Muayenesinde hastanın kan basıncı 150/80 mm Hg, nabızı 117/dk, ateşi 38.1 0C, solunum sayısı 17/dk bulunmuştur. Hastanın genel durumu orta-iyi, bilinci açık, koopere, halsiz, soluk ve ikterik görünümlü.
 Skleraları hafif ikterik, konjonktivaları soluk bulundu ve solunum sistemi ve kardiyovasküler incelemeleri normal olarak değerlendirildi. Traube kapalı, dalak kot altında ele geliyor. İki alt ekstremitede güç kaybı ve derin tendon refleksleri hipoaktif bulundu.
 Laboratuvar incelenmesinde; tam idrar incelemesinde protein +, 6-7 eritrosit/saha bulunmakta. Hemoglobin 10.9 g/dl, lökosit 7960/mm3, trombosit 163.000/mm3. Periferik yaymada parçalı hakimiyeti var. Sedimentasyon hızı 48 mm/saat. Biyokimyasında; AKŞ 98 g/dl (75-110), ALT 119 U/l (0-37), AST 202 U/l (0-40), ALP 226 U/l (98-279), total bilirubin 28.5 mmol/L (2-20), direkt bilirubin 5 mmol/L (0-6), total protein 57 g/L (64-83), albumin 27 g/L (38-54) bulundu. HbsAg (+). Hastanın EKG ve Telekardiyogramı normal olarak değerlendirildi. Böyle sistemik hastalığa ilişkin yakınmaları olan hastada, sağlık ocağı ortamında nasıl bir ayırıcı tanıdan yapabilirsiniz?

 Tanınız Nedir?   

Yanıt