Özel Hastaneler Yönetmeliği İle Bu Yönetmelik Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmeliğin Karşılaştırma

ÖZEL HASTANELER YÖNETMELİĞİ İLE BU YÖNETMELİK DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN KARŞILAŞTIRMALI DEĞERLENDİRİLMESİ

1) 6. Maddede yapılan değişiklikle genel hastanelerin;

• En az bulundurması gereken yatak sayısı 10’dan 25’e çıkarılmış,
• En az dört uzmanlık alanından kadrolu tabip bulundurma zorunluluğu, en az üçü cerrahi uzmanlık dalı olmak üzere altı klinik uzmanlık dalında kadrolu uzman tabip çalıştırma zorunluluğu olarak değiştirilmiş,
• Laboratuar hizmetlerinin satın alınmasına olanak veren düzenleme madde metninden çıkarılmıştır.

2) 7. Maddede yapılan değişiklikle dal hastanelerinin;

• En az bulundurması gereken yatak sayısı 10’dan 25’e çıkarılmış,
• Ana faaliyet alanından kadrolu tabip bulundurma zorunluluğu ikiden dörde çıkarılmış,
• Laboratuar hizmetlerinin satın alınmasına olanak veren düzenleme madde metninden çıkarılmış, bulundurulacak radyoloji ve laboratuvar hizmetlerinin taşıması gereken asgari standartların Bakanlıkça tebliğ ile düzenleneceği belirtilmiştir,

3) 8. Maddede yapılan değişiklikle hastanebinasının yerine ilişkin koşullara ilave hükümler getirilmiştir.21.10.2006 günü yapılan değişiklikle özel hastanelerin yerine ilişkinkoşullar yalnızca;

• “Gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmayan, insan sağlığını olumsuz yönde etkileyecek endüstriyel kuruluşlar ile her türlü gayrisıhhî müesseselerden uzak olduğu valilik tarafında yetkilendirilmiş ilgili merci raporu ile tespit edilen,
• Ulaşım şartları, ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olduğu İl Trafik Komisyonu veya Valiliğin yetkilendirdiği ilgili merciler raporu ile belgelenmiş bulunan, alanlarda kurulur” dan ibaret hale getirilmişti.

Yapılan düzenleme ile bu koşullara ilaveten;

• İmar ile ilgili mevzuat uyarınca her tür ve ölçekteki planlarda özel sağlık alanı kullanım kararı verilmiş olması,
• Hastane binası için yeterli yeşil alan ayrıldığının ilgili belediye tarafından yazılı olarak belgelenmesi,
• Hasta ve hasta yakınları ile hastane çalışanları için, 1.7.1993 tarihli ve 21624 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Otopark Yönetmeliğinin 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan cetvelin (8) numaralı sağlık yapıları başlıklı kısmında belirtilen ölçüden az olmamak kaydıyla; ilgili mahalli idarenin sağlık kurum ve kuruluşları için otopark konusunda düzenlemesi var ise burada belirlenen ölçüye göre, mahalli idarenin böyle bir düzenlemesi yok ise Otopark Yönetmeliğindeki ölçüye uygun şekilde yeteri sayıda otopark yeri ayrılmış olması." koşulları getirilmiştir.

4) 9. Madde yeniden düzenlenmiş olmakla birlikteesasen tek değişiklik, ruhsatlandırılmış hastane binalarına ilave binayapılmak istenmesi halinde Yönetmeliğe Ek madde 4 olarak eklenen sağlıkkurum ve kuruluşlarının planlanmasına ilişkin madde uyarınca ön izinalınması koşulu getirilmesidir. Ek madde 4’te ise kamu ve özel sektöreait hastanelerin belli ölçütler üzerinden planlanan alanlarda veplanlanan kapasitede faaliyet göstermesine yönelik hükümleriçermektedir.

5) Madde 8- Özel hastaneler; imar ile ilgili mevzuata göreher tür ve ölçekteki planlarda özel sağlık alanı kullanım kararıverilmiş, ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olan,gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmayan, insan sağlığını olumsuzyönde etkileyecek endüstriyel kuruluşlar ile her türlü gayrisıhhimüesseselerden uzak, ulaşım şartları özel olarak incelenmiş ve bu durumİl Trafik Komisyonu raporu ile belgelenmiş olup 2/11/1985 tarihli ve18916 sayılı Resmi Gazete"de yayımlanan Plan Yapımına Ait Esaslara DairYönetmelikte belirlenen asgari genişlikte olan, 1/7/1993 tarihli ve21624 sayılı Resmi Gazete"de yayımlanan Otopark Yönetmeliğine göreyeterli otopark yeri ayırılan ve fen, sağlık ve afet şartlarıbakımından imar ile ilgili mevzuata uygun ve yeterli yeşil alana sahipbulunan alanlarda kurulabilir. Yönetmeliğin 10 uncu maddesinde yapılan değişiklikle;

§ Özel Hastanelerin, müstakil binada faaliyet gösterme zorunluluğugetirilmiştir. Oysa 21.10.2006 günü yapılan değişiklikte müstakil binakoşulu aranmamış müstakil girişinin bulunması yeterli görülmüştür.

§ Eski Yönetmelikte bulunan “8 inci maddedeki çevre şartlarınıtaşımakla birlikte binanın kurulduğu yer imar planında; 2.11.1985tarihli ve 18916 sayılı Resmi Gazete"de yayımlanan 3030 Sayılı KanunKapsamı Dışında Kalan Belediyeler Tip İmar Yönetmeliğinin 14 üncümaddesinin (1) numaralı bendinin (a) alt bendinde belirtilen merkezi işalanı kapsamında yer aldığına dair ilgili belediyeden belge ibrazedilen ve bu belgeye dayanılarak Bakanlıkça ön izin verilen ve ayrıcailgili belediyeden, bu bina için yapı kullanma izin belgesi almış olanbinalarda” ibaresi ile

“Ancak; Bakanlıktan ön izin alarak ruhsat başvurusunda bulunan veyaruhsat almış olmakla birlikte imar çalışmaları tamamlanmadığındandolayı yapı kullanma izin belgesi bulunmayan hastaneler, belediyetarafından imar planları onaylandığında özel sağlık tesisi olarak yapıkullanma izin belgesi verileceği yönünde yazılı belge ibraz etmelerişartıyla bu binalarda faaliyetlerine devam edebilirler. Bu hastaneler;imar planları onaylandığında yapı kullanma izin belgesini ibraz etmekzorundadır.” İbareleri yönetmelikten çıkarılmıştır.

6) Yönetmeliğin 19 uncu maddesinin ikinci cümlesideğiştirilmiştir. Yapılan değişiklikle; 21.10.2006 günü yapılandüzenlemede yer alan “İş akitlerinde aksine hüküm bulunmaması kaydıylabu personelin özel hastanede tam gün çalışıyor olmaları normal çalışmasaatleri dışında muayenehane veya başka bir özel sağlık kuruluşundamesleklerini serbest icra etmelerine engel teşkil etmez” ibaresi;

"Özel hastanede çalışan tabipler, muayene ve tedavileriniüstlendikleri hastaları gerektiği gibi takip etmelerini, kaliteli veverimli hizmet sunmalarını teminen, çalışma sürelerini de belirtmekkaydıyla en fazla iki özel sağlık kurum veya kuruluşundaçalışabilirler." Şeklinde değiştirilmiştir.

7) Yönetmeliğin 28 inci maddesi değiştirilmiştir. Değişiklikle;

Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri dışındakiözel hastanelerde; Radyoloji, Biyokimya ve/veya mikrobiyolojilaboratuarlarının kurulması zorunlu tutulmuştur, bu laboratuarlaryönünden hizmetin satın alınabileceğine ilişkin hükümler maddemetninden çıkarılmıştır. Patoloji laboratuarının ve diğerlaboratuarların hastanenin hizmet vereceği tıp dallarının gerektirmesihalinde kurulacağı yönünde düzenleme yapılmıştır.

Özel hastane bünyesindeki laboratuarlar için 21.06.2006 günü yapılandüzenlemede ruhsatın hastane sahibi adına düzenleneceği yönündeki ibaredüzeltilmiş ve “ilgili mevzuata göre ayrıca ruhsatname düzenlenir ve laboratuarlar, hastane adına düzenlenen faaliyet izin belgesinde yer alır.” İbareleri eklenmiştir.

Ayrıca madde metninde “Laboratuvar hizmetleri, mevzuatına uygun olarak ilgili laboratuvar uzmanının sorumluluğunda yürütülür.

Tıpta tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarını yürütenlaboratuvar ve birimler için hastane sahibi adına, ilgili mevzuathükümleri uyarınca Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan kullanma vebulundurma lisansı alınır.

Özel hastanelerde, tıp teknolojisindeki gelişmelere paralelolarak ihtiyaç duyulan diğer görüntüleme hizmet birimleri ancak, Ek 4üncü maddedeki planlamaya uygun olmak kaydıyla kurulabilir. Kurulacakbu birimler ruhsatlandırılarak faaliyet izin belgesine eklenir.

Özel hastanelerin bünyesinde bulunması zorunlu laboratuvarlarındışında, faaliyet gösterilen uzmanlık dalları için gerekli olanlaboratuvar ve radyoloji hizmetleri, hizmet satın alma yoluyla diğerhastaneler ile 992 sayılı Kanuna ve 3153 sayılı Kanuna göre Bakanlıkçaruhsatlandırılmış sağlık kuruluşlarından karşılanabilir. Hizmet satınalınması durumunda bununla ilgili belgeler, faaliyet iznine esasbelgeler ile birlikte sunulur.

Özel hastanenin hizmet satın alması durumunda aşağıdakilere uyulması zorunludur:

a) Hizmetin bu yol ile karşılandığı hususunda hastaya ve/veya yakınlarına tetkik istenilmeden önce bilgi verilmesi,

d) Laboratuvar veya radyoloji tetkikini gerçekleştiren kurumveya kuruluş isminin ve adresinin tetkik sonuç raporunda yer alması,

e) Tetkik sonuçlarının, hizmet satın alınan kurum veya kuruluş tarafından gecikmeksizin güvenli bir şekilde gönderilmesi,

Hizmetin, satın alma yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti alanhastane ile hizmeti veren kurum veya kuruluş, bu uygulamadan vesonuçlarından müştereken sorumludur. " düzenlemeleri ilave edilmiştir.

Özel hastanelerde, bu Yönetmelikteki özel hastane gruplarına görebelirlenen laboratuvarlar ile genel hastanelerde en az 300 mA ve özeldal hastanelerinde en az 100 mA gücünde röntgen cihazının bulunduğu birradyoloji laboratuvarının ve ayrıca, uzmanlık dallarının gerektirdiğidiğer laboratuvarların bulunması zorunludur. Madde 28- (Değişik 1. fıkra - R.G.: 13.4.2003 - 25078 / m.18)Özel hastanelerde, bu Yönetmelikteki özel hastane gruplarına görebelirlenen laboratuvarlar ile genel hastanelerde en az 300 mA ve özeldal hastanelerinde en az 100 mA gücünde röntgen cihazının ve ayrıca herhastanede en az bir adet seyyar röntgen cihazının bulunduğu birradyoloji laboratuvarı ile Yönetmeliğin 6 ncı maddesinde belirtilenuzmanlık dallarının gerektirdiği diğer laboratuvarların bulunmasızorunludur.

Özel hastanelerde bulundurulması zorunlu laboratuvarlar, 19/3/1927tarihli ve 992 sayılı Seriri Taharriyat ve Tahlilat Yapılan ve MasliTeamüller Aranılan Umuma Mahsus Bakteriyoloji ve Kimya LaboratuvarlarıKanunu hükümlerine göre ilgili uzmanlık dalında birer uzmanınsorumluluğunda Bakanlıkça ruhsatlandırılırlar.

Radyoloji laboratuvarları için 7/9/1985 tarihli ve 18861 sayılıResmi Gazete"de yayımlanarak yürürlüğe giren Radyasyon Güvenliği Tüzüğühükümleri uyarınca Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan kullanma vebulundurma lisansı alınması ve bunların, 19/4/1937 tarihli ve 3153sayılı Radyoloji, Radyum ve Elektrikle Tedavi ve Diğer FizyoterapiMüesseseleri Hakkında Kanun hükümlerine göre ilgili uzmanınsorumluluğunda Bakanlık tarafından ruhsatlandırılması zorunludur.

8) Yönetmeliğin ekinde yer alan EK–11 sayılı ÖzelDal Hastanelerinin Alt Yapı Standartları ve Bazı Uzmanlık DallarındaBulunması Gereken Asgari Standartlarda değişiklik yapılmıştır. Yapılandeğişiklikle Dal hastanelerinde bulundurulması öngörülen laboratuarhizmetlerinin “veya satın alınabileceği” yönündeki ibarelerdüzenlemelerden çıkarılmıştır.

Göz Hastalıkları Hastanesinde ise radyoloji ve diğer laboratuarların “kurulmayabileceği” yönündeki ibare çıkarılmıştır.

9) MADDE 9 – Aynı Yönetmeliğe aşağıdaki Ek 4 üncü madde eklenmiştir.

"Sağlık kurum ve kuruluşlarının planlanması

EK MADDE 4 – Bakanlıkça aşağıdakiamaçlar doğrultusunda, faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum vekuruluşları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimlerive nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımıalanlarında kamu ve özel sektörü kapsayacak şekilde planlama yapılır:

a) Sağlık hizmetlerinin, demografik yapı ve epidemiyolojiközellikler de göz önünde bulundurulmak suretiyle kaliteli, hakkaniyeteuygun ve verimli şekilde sunulması,

b) Sağlık kurum ve kuruluşlarının hizmet kapasiteleri, sağlıkinsan gücü ile çağdaş tıbbi bilgi ve teknolojinin ülke düzeyindedengeli dağılımının sağlanması,

c) Koruyucu sağlık ve acil sağlık hizmetleri gibi işbirliğihalinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda uygun kapasiteninoluşturulması,

ç) Kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaması.

Özel hastane açmak isteyenler, Bakanlıkça yapılan planlamadaihtiyaç gösterilen yerleşim bölgelerinde faaliyette bulunmak üzerebaşvurabilirler.

Bakanlıkça birinci fıkraya göre planlanan yatırım listesi, heryıl Ekim ayında Bakanlık internet sitesinde ilan edilir. Özel hastaneaçmak isteyenler, Kasım ayı sonuna kadar Bakanlığa başvurur. Yerleşimyeri itibariyle planlanan özel hastane sayısından fazla istekli olmasıhalinde aralarında noter huzurunda kura çekilerek hak sahibibelirlenir.

Planlamaya göre ilan edilen yerlerdeki özel hastane için Kasımayında başvuru olmaması halinde, takip eden yılın Ağustos ayına kadarbu özel hastaneler için başvuruda bulunulabilir. Bu durumda, taleptebulunulan ayın sonuna kadar başvurular toplanır ve takip eden ayın ilkhaftasında birden fazla istekli olması halinde aralarında noterhuzurunda kura çekilerek hak sahibi belirlenir; tek istekli bulunmasıhalinde o kişiye hak sahibi olduğu bildirilir.

Başvurularda aşağıdaki belgelerin aslı veya noter tasdikli sureti istenir:

a) Özel hastane açmak için ekonomik ve mali yeterliliğinin olduğunu gösteren belgeler,

b) Hak sahipliğini başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,

c) 9 uncu madde uyarınca ön izin alındığı tarihten itibaren, üçyıl içinde özel hastaneyi ruhsatname alarak işletmeye başlayacağına;ayrıca, özel hastaneyi açtıktan sonra işletme hakkını bir yıl süreylebaşkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,

d) Üçüncü fıkra gereği yapılacak ilanda belirtilen diğer belgeler.

Üçüncü ve dördüncü fıkralara göre hak sahibi olan kişi, haksahibi olduğunun bildirildiği tarihten itibaren en geç sekiz ay içinde9 uncu madde uyarınca ön izin almak ve ön izin tarihinden itibaren üçay içinde inşaata veya bina tadilatına başladığını Müdürlük vasıtasıylabelgelemek zorundadır. Bunları belgelendirmeyenler ile beşinci fıkranın(c) bendindeki taahhütnameye uymayanların hak sahipliği sona erer. Haksahipliği sona erenler, üç yıl süre ile Bakanlıkça ilan edilecek diğerözel hastaneler için başvuramaz.

Özel hastane açmak isteyenler, Bakanlıkça yapılan planlamayauymak zorundadır. Ruhsatlandırılan özel hastanelere yeni tıbbi hizmetbirimi, teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz ve sağlık çalışanı ilaveedilmek istenildiğinde de planlamaya uyulması zorunludur."

MADDE 10 – Aynı Yönetmeliğe aşağıdaki geçici 6 ncı ve 7 nci maddeler eklenmiştir.

"Ön izin başvuruları ve ruhsatlı hastaneler

GEÇİCİ MADDE 6 – Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren Bakanlıkça yapılacak planlama kapsamı dışında yeniözel hastane ön izin başvurusu ve mevcut ruhsatlandırılmış özelhastanelere tıbbi hizmet birimi, sağlık çalışanı veya teknolojiyoğunluklu tıbbi cihaz ilave talepleri kabul edilmez.

Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ön izin belgesialmış olanlar değerlendirilerek, bunlardan işlemlerini mevzuata uygunolarak yürüttükleri tespit edilenler Ek 4 üncü maddenin planlamahükümlerinden muaftır.

Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ön izin belgesialmak için usûlüne uygun başvuran, belgelerinde eksiklik bulunmayan vebelgeleri mevzuata uygun olan başvuru sahipleri Ek 4 üncü maddedekiplanlama hükümlerinden istisnadır.

Ancak, bu maddenin ikinci ve üçüncü fıkraları gereği ön izinsahipleri üç ay içinde inşaata veya bina tadilatına başladığınıbelgelememeleri veya başlamalarına rağmen üç yıl içinde ruhsatnamealarak işletmeye başlamamaları halinde, ön izin belgeleri iptal edilirve Ek 4 üncü maddenin planlama hükümlerinden muafiyetleri sona erer.

İkinci ve üçüncü fıkra gereği ön izin sahiplerinin Ek 4 üncümaddenin planlama hükümlerinden muafiyeti ön izne esas proje vebelgeleri ile sınırlıdır. Ön İzin sahiplerinin yeni tıbbihizmet birimi, sağlık çalışanı ve teknoloji yoğunluklu tıbbi cihazilavesi talepleri planlama hükümlerine tâbidir. Genişleme şeklindeproje değişiklikleri veya devir halinde muafiyetleri sona erer."

"İstisnalar

GEÇİCİ MADDE 7 – Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiğitarih itibariyle ruhsatlı olan hastaneler, ön izin almış ve ön izinişlemleri devam eden müracaatlar bakımından, bu Yönetmelik iledeğiştirilen aşağıdaki maddeler uygulanmaz:

a) Genel hastane ise, 6 ncı maddenin (b) ve (c) bendleri,( üç cerrahi olmak üzere altı klinik dalda uzman bulundurma zorunluluğu, en az 25 yatak )

b) Dal hastanesi ise, 7 nci maddenin (a), (b) ve (c) bendleri(en az dört kadrolu uzman tabip, en az 25 yatak, ana faaliyeti ileilgili uzmanlık dallarından bir kadrolu uzman tabip çalıştırma)

c) Hastane için ilgili mevzuata göre ayrılmış otopark bulunduğununbelgelenmesi şartıyla, 9 uncu maddenin birinci fıkrasının (b)bendindeki, "otopark miktarının, otopark ile ilgili diğer hususların"mimari projede gösterilmesi,

ç) 10 uncu maddenin dördüncü fıkrasının birinci cümlesi."( Özel hastane müstakil binada faaliyet gösterir)

MADDE 11 – Aynı Yönetmeliğin 7/A maddesi, 15 inci maddesinin yedinci fıkrası ile 45 inci maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

Madde 7/A- (Ek - R.G.: 21.10.2006 - 26326 / m.6)Özel hastaneler, faaliyet gösterdiği veya göstereceği uzmanlık dalınınveya dallarının gerektirdiği asgari standartlar ile tıbbi hizmetkalitesine etken diğer hususlar dikkate alınarak belirlenecek esaslarve puanlama kriterleri çerçevesinde sınıflandırılır.

Sınıflandırma esasları, puanlama kriterleri ve diğer hususlar Bakanlıkça belirlenir.

15 inci maddesinin yedinci fıkrası ; Bakanlıktarafından ruhsatlandırılmış özel hastanelerin uzmanlık dal ilaveişlemleri valilik tarafından yapılarak faaliyet izin belgesine işlenmeküzere Bakanlığa bildirilir.

Madde 45- (Değişik madde ve başlığı - R.G.: 21.10.2006 - 26326 / m.34 ) Dalhastanelerinin ve özellikli uzmanlık dallarına ait fiziki yapı, tıbbidonanım ve taşıması gereken asgari standartlar EK-11"de gösterilmiştir.EK-11"de yer almayan diğer dal hastanelerinin ve bu Yönetmeliktestandartları belirlenmemiş uzmanlık dallarının taşıması gereken asgaristandartlar, Komisyonun görüşü alınarak belirlenir ve Bakanlıkça ayrıcayayımlanır.