Reklam
Şiddetle Başa Çıkmak

ŞİDDET BİLDİRİM FORMU

Ad Soyad (*)

Lütfen ad-soyad giriniz...

e-posta (*)

Lütfen e-posta adresinizi giriniz...

Cinsiyet

Hatalı Giriş

Yaş

Invalid Input

Görev

Hatalı Giriş

Çalıştığınız sağlık kuruluşu / bölüm

Hatalı Giriş

Telefon

Hatalı Giriş

Tarih

Hatalı Giriş

Saldırganın cinsiyeti

Hatalı Giriş

Olay tarihi

Hatalı Giriş

Saldırganın Yaşı

Hatalı Giriş

Olay saati

Hatalı giriş

Saldırgan sayısı

kişi

Hatalı Giriş

Saldırgan/lar kimdi?





Hatalı Giriş

Size göre saldırgan







Hatalı Giriş

Saldırıya uğradığınız yer





Hatalı Giriş

Hastanın bekleme süresi

Hatalı Giriş

Ne tür saldırıya uğradınız? (gerekiyorsa daha fazla seçenek işaretlenebilir)


Hatalı giriş

Saldırıya uğradğınızda ne yapıyordunuz?





Hatalı Giriş

Saldırı sonucunda? (gerekiyorsa daha fazla seçenek işaretlenebilir)








Hatalı giriş

Saldırının ardından

Hatalı Giriş



Yenile
Hatalı giriş