Dr. Orhan Odabaşı*
*Asistan; S.B. Ankara Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği
Viral Enfeksiyonlar
Tipik olarak derinin viral enfeksiyonları, ağrılı veziküler lezyonlar
olarak ortaya çıkarlar. En yaygın virüsler herpes simleks ve herpes zosterdir.
Herpes simplex
Herpes simplex bir taşıcıyla ya da aktif herpes simplex lezyonu
(genellikle bir soğuk çıbanı) olan biriyle yakın temas sonucu bulaşır.
Çocukluktaki ilk enfeksiyon genellikle çok ağırdır. Genellikle çocuk dudaklarının
ve ağzının etrafında yeme ve içmesini engelleyen, ağrılı kabuklanmalarla
getirilir. Sistemik olarak verilen asiklovir, belirtilerin iyileşmesinde
ve atağın süresinin azaltılmasında yararlıdır. Ağız içinde topikal kremler
kullanılmalıdır (Resim 1).
Resim 1: Alt dudağın herpes simpleks enfeksiyonu. Eğer sıvıları ve
yiyecekleri oral olarak alamıyorsa, bu çocuğun hastaneye yatırılması gerekir.
Gözün herpes simplex enfeksiyonu bir kornea ülseri gelişmesiyle
(denritik ülser) sonuçlanabilir. Eğer Herpes simplex enfeksiyonuna bağlı
bir korneal lezyonun var olduğuna ilişkin en ufak bir kuşku varsa, çocuk
bir göz doktoruna gönderilmelidir.
Herpetik Dolama
Aynı zamanda ağız lezyonu olan çocukların, parmaklarında herpetik
lezyonlar görülebilir. Çocuklarda ya da yetişkin taşıyıcılarda bir ağız
lezyonu olmadan parmaklarında lezyon ortaya çıkması seyrektir. Buna diğer
dolama ile karıştırmamak gerekir çünkü insizyon ve drenaj bu durumda yarar
vermez ve iyileşmeyi geciktirebilir. Ayrıca bu girişimler, bu durumun üzerine
bakteriyel enfeksiyon gelişmesi olasılığını arttırabilir (Resim 2).
Resim 2: Herpetik dolama. Dudaklarında da lezyon olması, bu çocuğun
parmaklarında bir herpes simpleks virüs enfeksiyonu olduğunu düşündürdü.
Funfal Enfeksiyonlar
Pamukçuk (kandida)
Resim 3: Diffuz Seboreik dermatit. Bu durum üzerine eklenen bir bakteriyel
enfeksiyonla koplike olmuş.
Küçük çocuklarda kandidal enfeksiyonlar yaygındır. Tipik olarak, perine
ve kalçalar bebek bezine bağlı olarak kırmızıdır ve döküntüler vardır.
Ayrıca vücudun her yanına yayılmış noktalı lezyonlar da vardır (Resim 3).
İleri olgularda, gövde ve yüz bütünüyle kırmızı lezyonlarla kaplanmıştır.
Bu durumda çocuk hastaneye yatırılmalıdır. Hafif hidrokortizonlu kremler
kaşınmayı ve irritasyonu azaltırken; nistatinli merhemler ise altta yatan
etkeni tedavi ederler.
Resim 4: Ergenlik çağındaki bir erkek çocukta atlet ayağı.
Tineal Enfeksiyonlar
Hijyeni kötü olan erkek çocuklarda atlet ayağı ve dhobie döküntüler
oluşabilir (Resim 4). Büyük bir olasılıkla bu hastalıklar, püberte değişikliklerine
bağlı olarak terleme artışıyla ilişkilidir. Antifungal kremlerin lokal
uygulaması genellikle etkilidir.
Kaynaklar
1- Beattie T.F, Hendr, GM, Duguid KP; Pediatrik Aciller
Mosby-Wolfe Med. Communicohiers
|