Dr. Mehmet Soy*, Dr. Yusuf Üstü*, Dr
Salih Pay**
* Uzmn.; GATA Aile Hekimliği Bilim Dalı, Ankara
** Yard. Doç.; GATA Romatoloji Anabilim Dalı,
Ankara
54 yaşında, erkek, 10 yıldır her iki el bileği, metakarpal (MKF),
proksimal interfalangial (PIF) eklemlerinde ayak bilekleri ve dizlerinde
simetrik olarak ağrı şişme olmakta. Sabahları ellerinde öğlene kadar sürebilen,
el parmaklarını kullanma zorluğu tanımlamakta. Kendisi ve ailesinde inflamatuvar
tipte bel ağrısı ve psöriazis öyküsü yoktu.
Fizik bakısında: Kan basıncı:120/80 mm Hg, N:76/dakika, düzenli.
Kalp, akciğer, karın ve nörolojik sistem incelemeleri normal idi. El fotoğrafı
resim 1'de görülmektedir.
Laboratuvar: Eritrosit çökme hızı: 55mm/saat, Htc %34, MCV:78fl,
serum demiri 145 (düşük) ve demir bağlama kapasitesi 350 (normal), Romatoid
faktör:100 U/ml. El radyogramları resim 2'de görülmektedir.
Bu olguda aşağıdaki sorulara birlikte yanıt arayalım.
1. Hastanın tanısında hangi hastalıklar düşünülmelidir?
2. El fotoğrafında ve radyografisinde neler görülmektedir?
3. En olası tanı nedir?
4. Bu hastalığın genel demografik özellikleri nasıldır?
5. Var olan laboratuvar incelemeleri bu hastalığa özgü müdür?
6. Hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçlar ve başlıca yan etkileri
nelerdir?
Resim 1:
Hastanın el grafisi. Özellikle sağ tarafta metakarpofalangeal eklemlerin
dislokasyonu, proksimal interfalangeal eklem aralıklarının daraldığı görülmektedir.
Karpal kemiklerde skleroz artışı ve eklemlerde artrodez gelişmiştir.
Bu hastada olası tanınız nedir?
Yanıt
|